急性心梗，命悬一线
近日，医院收治了一位因胸痛3+小时入院的患者，急诊医学科紧急完善床旁心电图，结果提示急性广泛前壁心肌梗死。急诊科立即启动胸痛绿色通道，拟将患者直接送达心血管内科导管室进行急诊手术。然而，患者刚送至导管室即出现了呼吸心跳骤停，反复室速、室颤，现场医护人员立即予以心肺复苏、电除颤、静推肾上腺素、气管插管等抢救，并在转运呼吸机支持下转入重症医学科。
生命接力 搭建“心桥”
患者转入重症医学科后持续昏迷状，呼吸机纯氧支持，需大剂量血管活性药物维持血压，濒临死亡的状态。重症医学科主任郑祥德立即组织相关科室MDT（多学科诊疗），各科医师会诊后一致认为，患者为急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常，现有药物和设备已无法维持病人的循环和呼吸，必须抢抓最后的时间窗口，紧急采用ECMO技术保证心脑等重要器官的血液灌注，并完成急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术，开通血管，打通“心桥”。
ECMO即体外膜肺(氧合)技术，是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能，让患者心脏或肺脏得到一定程度休息，从而达到最终恢复的手段。它是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法，被称为最后的救命手段。医护团队积极与家属沟通病情并征得其同意后，医院ECMO团队火速集结，各司其职，并肩作战，成功在半小时内实施了VA-ECMO机器的运转。并在EMCO支持下将患者转运至导管室，心血管内科团队顺利完成了冠脉造影、球囊扩张及冠脉内血栓抽吸术、溶栓术，疏通闭塞心脏血管。
过关斩将 奇迹绽放
医院急诊的及时抢救、重症医学科ECMO上机成功及心血管疾病中心的PCI术后只是万里长征的第一步，此后ECMO运行管理仍然难度非常大。ECMO小组成员昼夜轮流值守，一直在床旁密切观察生命体征，紧盯各个参数变化，根据检验结果第一时间调整ECMO转速、流量和抗凝剂量，不放过任何细微变化。同时重症医学科反复组织多学科会诊，对患者病情进行分析讨论，确定治疗方案，确保生命安全。经面临严重出血、凝血功能障碍、溶血、血栓、心肌保护、脑保护、肺实变、感染、呼吸机管理一系列难关后，经5天的ECMO、7天的呼吸机治疗，目前患者神志清楚，生命体征平稳，可自主进食，大小便情况良好，各脏器功能恢复，危在旦夕的生命得到了保障，并且为后期的康复训练争取了极大的机会。
此次医院重症医学科，急诊医学科以及心血管内科的医护人员联合作战，将患者从死神中抢了回来，创造了生命奇迹。达州市中心医院将进一步深化多学科诊疗合作，梳理和优化危急重症患者救治流程，持续为川东地区人民群众生命健康保驾护航。
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